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悪玉コレステロール(LDL)の直接測定は不正確?

日本動脈硬化学会は、4月28日、動脈硬化を促進させる最重要因子の一つで、且つ、
特定健診(メタボ健診)の測定項目にもなっている「悪玉コレステロール値(LDL)
について、「現在の直接測定法は、正確に結果が出ない危険性があり、
適当ではない
」との見解を発表しました。
使用されている検査キットの精度にばらつきがあるというのです。
積水メディカル(旧 第一化学)、協和メディックス、デンカ生研、セロテック、和光純薬、
シスメックス、UMAの7社のメーカーの試薬が使われているそうです。

学会の見解はこちらを参照下さい。
→ http://jas.umin.ac.jp/pdf/22.04.26_kenkai.pdf

学会では、今後は、従来の計算方法で、LDLの値を計算することを
強く推奨しています。

計算式は、LDL=総コレステロール-(中性脂肪÷5)-HDL。
但し、検査は食前に行う必要があります。又中性脂肪が400以上の人は
上記の式は適当ではありません。

それにしても、以前はLDLを計算によって算出していたのを、直接LDL値を測る
良い方法が出来たと1998年直接測定法が保険適用になって以来、ほとんどの
医療機関が直接法を採用していたのを、今頃になって直接法は信頼性に問題
があるから元に戻す等いったいどうなっているのでしょうか。

LDLが高いからとメバロチンなどの脂質異常症の薬を飲まされたり、更には、
LDLを一層下げるために、ストロングスタチン(リバロ、リピトール等)に切り替え
させられている患者にとっては、検査データは重要です。このデータ次第で
踊らされていたらたまりません。直接測定方式でLDLを検査されている人は
手作業で再計算されたが良いです。もっとも、総コレステロールを測定して
いない検査機関もあります。
LDLの直接測定の採用以来、総コレステロールが姿を消していましたが、
また復活する訳です。私自身の過去のデータを比べてみたら直接検査法の
LDLは、計算によるLDLより20数値が高く出ています。

今年2月にも、厚生労働省研究班が31,000人を調査した結果判明したことですが、
メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)の診断基準として使われている
男85cm、女90cmのメタボ腹囲に根拠なし」の結果が出たばかりです。
(2010年2月9日 読売新聞報道)

心筋梗塞、脳梗塞の発症と腹囲との関連は、確かに腹囲が大きくなるほど、
発症の危険性は増加するが、特定の腹囲を超えると危険性が急激に高まるという
線引きは困難であることがわかったそうです。
そうなると、男85cm以上の罪人扱いは問題ですし、女性が90cmというのも
素人が考えても不自然な数値です。
アメリカでは、腹囲(男性102cm以上、女性88cm以上)は中性脂肪、
HDLコレステロール、血圧、血糖値を含めた5つの診断基準の1項目に過ぎない
のです。日本は腹囲を必要以上に重要視しています。

それにしても今回の結果と合わせごたごた続きの日本動脈硬化学会ですが、
日本中が振り回されているのに、責任はどうなるのでしょうか。

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趣味は、ドライブ、花の観賞、旅行、パソコン、カメラ、軽音楽を聞くことです。健康・医療問題にも関心があります。東日本大震災と福島原発事故は人生観と生活習慣を変えました。
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