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血糖値スパイクが心筋梗塞・脳梗塞・認知症・がんの引き金に!

NHKスペシャル「“血糖値スパイク”が危ない」2016.10.8放送より要旨。

血糖値スパイク」 とは、食事を食べた1時間後くらいに血糖値が急上昇し、やがてまた正常値に戻ること。食後高血糖とも言われる。
血糖値スパイクが頻発すると、そのたびに毒性の強い活性酸素が体内で作られ、これによって重要な血管が傷つけられ、修復しようと集まった免疫細胞によって血管がふさがってしまい、結果として、心筋梗塞、脳梗塞やがん・認知症を引き起こすことが分かって来た。血糖値スパイクは太った中年男性だけでなく、女性や子供や痩せた人でも起きることが分かっているので注意が必要。健康診断で測る「空腹時血糖値」が正常値でも安心できないことになる。今後は、機会ある度に、食後1時間後の血糖値を測り、140を超えていれば血糖値スパイクが起きていると考え対策を考える必要がある。

血糖値スパイクを防ぐには下記の3つが重要。
1.食べる順番に気をつけると良い 野菜をまず食べる→次に、肉・魚・唐揚げなど脂質・タンパク質を食べる、 最後にご飯(パン、うどんなど)。
2.朝食を抜くとスパイクが起きるので三食きっちり食べること。
3.食後すぐに身体を動かせば血糖値が上がりにくくなる。激しい運動は必要ない。ちょこちょこ部屋を動きまわっても、散歩に出ても良い。食直後の運動が大事。

スタジオ出席者:
河盛隆造・順天堂大学医学部名誉教授・代謝内分泌学特任教授 
伊藤裕 ・慶応大学腎臓内分泌代謝内科教授 
西村理明・東京慈恵医大糖尿病・代謝内分泌内科准教授 
田村好史・順天堂大学糖尿病・内分泌内科准教授
詳細はNHK スペシャル、又はYahoo!ニュースを参照。

[管理人の感想と対策]
血糖値スパイクによる多発性動脈硬化の放送は驚きでした。気づかないまま,血管が傷付けられてだんだん肥厚していくのはなんとしても防止する必要があります。普段の生活習慣の見直しが必要と思いました。

1.会席料理のように、ご飯は初めからつけないで食事の最後になって出す。(とは言っても、旅館や料亭のように、毎回、ご飯・味噌汁・漬け物ばかりとはいかないから、卵かけご飯とか、納豆ご飯とか、何か考えないといけない)
2.食べる順番は、野菜→肉・魚→ご飯(うどん、そば、パスタ) できるだけゆっくり食べる。
3.食べ終わったら、テレビやパソコンなどに移動せず、身体を動かす。
  部屋を歩き回る、2階に行ったり来たり、歯磨きをしながらスクワットをする等
4.朝飯を抜かない。1日3食食べる。
5.食後1時間後の血糖値を測るために自己血糖測定器を購入する。
 病院でも人間ドックでも通常、食後1時間後の血糖値は測らないので、自分で測るしかない。
 血圧計と同じように血糖値測定器が一家に一台必要になってきた。
6.定期的に頚部エコー検査を受けて動脈硬化の変化を知る。


2016年東京近郊の花火大会日程

夏と言えばやっぱり花火。今年も花火のシーズンが近づいて来ました。東京近郊の花火大会のスケジュールを一覧表にしてみました。今年は8月6日土曜日に集中しています。近所の花火大会の日程をチェックして見逃さないようにしましょう。花火大会の日程はこちらを参照ください。 

Windows 10に移行しました

皆さんはとっくにWindows 10を使っていらっしゃるのでしょうね?
無償で切り替えられる期限がいよいよ今月末に迫ってきたので、これまで延引していた
Windows 8.1のデスクトップパソコンをWindows 10に切り替えました。
万一に備えて再セットアップディスクを作って、それからWindows 10に移行しましたので
全体で3時間近くかかりましたが移行そのものは1時間ちょっとで終わり比較的簡単
に終了しました。
移行してみると8.1よりも使いやすい感じですね。今のところハード、ソフトとも使えなくなった
ものはないようです。

ちょっと感動したことがありました。20年前のWindows 3.1の時代から使っている
ファイル管理ソフトの「卓駆」が動いていることです。
細かいことはまだ分かりませんが、私の使い方では問題なく使えています。
すでに卓駆の会社もなくなったようで、サポートもありませんが基本プログラムは
よく出来ていますね。
Windowsも1993年の3.1→95→98→Me→XP→Vista→7→8→8.1と変遷して
今はWindows 10です。
1993年から使っているソフトに「秀丸エディター」がありますが、この2つのソフトは
今後も使い続けることになるでしょう。
今後、Windows 10の新機能も逐次使っていきたいと思っています。

がんの10年生存率が初公表された!

2016年1月20日、国立がん研究センターの研究班は、がんの部位別10年生存率を初めて集計し、全国がん(成人病)センター協議会のホームページで公開した。 がんの10年生存率初集計の情報はこちら参照ください

10年生存率が低いがん」は、

1位:すい臓がん(4.9%)
2位:肝臓がん(15.3%)
3位:胆嚢・胆道がん(19.7%)
4位:食道がん(29.7%)
5位:肺がん(33.2%)


と続いている。

一方、それ以外の主ながんの10年生存率は、

胃がんは69.0%
大腸がんは69.8%
乳がんは80.4%
子宮頸がんは73.6%
前立腺がんは84.4%
腎臓がんは62.8%
膀胱がん70.3%


等となっている。

がんから生還するには上記の最難治がんをどうやって治療可能なごく早期に発見できるかにつきると思う。
現在医療機関で行われている人間ドックだけでは完全治癒が可能な早期に発見することは非常に困難と思うので、通常オプションになっている「CT」や「MRI」等の検査も適時(2年に1回程度)織り込む必要があると思っている。

肺は低線量CT、
すい臓・胆嚢はCT又はMRI、
胃・食道はピロリ菌検査とNBI内視鏡、
大腸はNBI内視鏡検査や拡大内視鏡、
肝臓は脂肪肝にならないことやC型肝炎ウイルスの検査

等が有効と思われる。

特に、大腸や胃・食道を内視鏡で検査する時は、普通の内視鏡ではなく、波長の違う2つの光でがんを浮かび上がらせることが可能なNBI内視鏡を使って検査して貰うのが、がんの見落としをなくせて良いと思っている。




富良野(ラベンダー)・美瑛の丘巡りの旅(2015年7月)

私は山や丘のない関東平野の真っ只中に住んでいるので山や丘のある町に憧れる。特に、富良野や美瑛の夏は避暑に良い上に、ラベンダーやパッチワークの丘が有り、更にドラマ「北の国から」のロケ地もあり見所が満載とあって、過去10回くらい訪れているのだが、何年か経つとまた行きたくなるほど魅力のある町である。いつもは7-10日程度滞在するのだが、今回は事情で2泊3日の旅となった。
旅の詳細はこちらのホームページをご覧くださいこちらを参照
富良野
  


元祖タワーマンション「エルザタワー55」の大規模修繕

テレ朝のモーニングバードで「元祖タワーマンション・エルザタワー55」の大規模修繕の現場が放送された。(2015.7.13)

タワーマンションの問題点

・国土交通省は12年ごとの修繕を推奨している。
・普段でも朝のラッシュ時にはエレベータが混雑して10-20分待ち。
・災害時エレベータが長時間止まる。ちょっとした地震で止まることがある。
・火災の際消防車のはしごが届かない。
 これからのマンションには各階に消火栓があるか、防火戸があるかをチェックしよう。

エルザタワーの大規模修繕の現状

現在、埼玉県川口市の55階建てのエルザタワー55で日本で初めての大規模修繕が行われている。
・1998年に完成したエルザタワーは建築後17年経過したマンション。
・185m55階建てと埼玉では一番の高さを誇る。
・足場が55階まで組めない。安全性の問題から足場は45m迄。
・それより上は作業用リフト(ゴンドラ)でやる。
・1~7階は足場を組み、8~50階は特殊なリフトを使い、51~55階は構造が違うので
 リフトは使えないのでゴンドラを使って修繕を行う。
・修繕積立金は階層に関係なく広さで違っているが本当は高層階の修繕費用は高くつく。
・費用は約12億円で、計画から完了までは4年かかるとのこと。全額修繕積立金。
 清水建設の子会社、シミズ・ビルライフケア(東京・中央)を施工業者に選定。
 施工業者も初めての経験。
・修繕の内容はバルコニーの防水工事、外壁の塗り替えなど。
・バルコニーは事前にきれいに片付ける必要がある。
・650戸の住民の意見がまとまらない。高層階と低層階の意見が衝突する。
 上層階より下層階に迷惑が集中する。
 全体住民説明会も6回+個別集会

日本各地で今後続々とタワーマンションの大規模修繕が始まる。エルザタワー550の
先行事例は今後の参考になろう。
 

坂戸市北浅羽の安行寒桜、すみよし桜の里の河津桜が見頃に!

昨晩、NHKのニュースで坂戸市北浅羽の越辺川沿いの安行寒桜が満開になったと紹介されたので、たまたま近くに行くついでがあり寄ってみた。あいにく薄曇りで少し風が強い日であったがピンクの寒桜が丁度見頃になっていた。帰りに、早咲きの河津桜が見頃になっていると聞いたのですみよしの桜の里に立ち寄った。(2015.3.23)

1)北浅羽の安行寒桜
幅18m、長さ1.2kmの緑地に桜200本が植樹されているという。平坦な草地で散策に好適である。シートを持参すればのんびり桜が堪能出来る。
場所:坂戸市北浅羽地内(越辺川右岸)
駐車場は3カ所。東端45台、中央7-8台、西端40台程度。他に臨時駐車場がある。駐車無料だが、駐車用地は狭く、収容台数以上の車が押し寄せると大混雑して出入りの収拾が付かなくなる恐れがある。特に中央部。

2)すみよし桜の里
場所:坂戸市塚越地内(谷治川と飯盛川の合流付近)
カーナビで指定する場合は「坂戸市大字塚越447」と設定すると良いそうだ。
駐車場は管理人がいて一日300円。

問い合わせ先
坂戸市商工労政課 観光推進担当
電話番号:049-283-1331 内線346
公式ホームページ:
北浅羽の安行寒桜
すみよし桜の里

坂戸・北浅羽の安行寒桜 
この日は風が8m/s、気温14.5度、薄曇り、時々晴れ間の天気であった。
坂戸・北浅羽の安行寒桜 
通路は幅が18mもあり広々としていて歩きやすい。
 坂戸市
越辺川沿いとは言うものの川は土手からだいぶ離れている。
坂戸・北浅羽の安行寒桜 
今年は3月20日に満開になったとのこと。この日も最高の状態が続いていた。シートに弁当を持参すれば花見が余計に盛り上がるだろう。
坂戸  
1昨日の3月21日に第一回坂戸にっさい桜祭りが開催されたようだが、今後、更に桜が育てば、桜の名所になるだろう。
坂戸・すみよしの桜の里の河津桜 
すみよし桜の里は、観賞用の道路幅が狭く、しかも砂利道で、ベンチなどもなく、また、この日は風が強くゆっくり鑑賞出来ないのは残念だった。
坂戸・すみよしの桜の里の河津桜 
河津桜は川沿い1kmにわたって約110歩植えられている。
坂戸・すみよしの桜の里の河津桜 
桜の他に菜の花が見頃だった。
坂戸・すみよしの桜の里の河津桜 
早咲きの河津桜は今年は3月20日に満開になったそうだが、今日23日は既に葉桜になってきていた。  

老後破産(フジテレビ新報道2001)

2015.2.15のフジテレビ「新報道2001」“老後破産”を見たので概要を下記する。

普通に働いていたサラリーマンが、定年後に「老後破産」に追い込まれることが増えているという。いったいそれはなぜか?
                        
老後破産の危険度チェックリスト(監修:家計見直し相談センター藤川太氏)

危険度の強弱
財布にいくら入っているかわからない
元気なうちにマイホームをリフォームしたい★★
年収が700万~1500万円ある 
アベノミクスミクスで儲けたい ★★
1988年~1997年に家を購入した★★★
退職後は海外のいろいろな国へ旅行したい
子や孫を私立学校に通わせたい★★

日本の住宅価格が高騰したバブル時期の1988年~1997年に住宅を購入した人は住宅ローンの返済額も多い。老後、70才以上までローンが残る人はこれから苦労することが予想される。というのも、最近は人口の減少もあり住宅価格の維持が難しくなっているからだ。便利な都心のマンションは価格が下がっていないが、郊外の住宅価格はすでに価格の下落が始まっている。

事実、住宅ローン問題支援ネットには住宅ローン残債の返済に悩む定年前後の多くの人の駆け込み相談が続出していると言う。中でも、一番多い問題は年金収入しかない年代になってもまだローンが残っていると事だと言う。特に、「ゆとりローン」の利用者が定年を迎える頃になっても残債が相当額残っていて完済は無理だと気づき住宅を手放すことになる人が増えていると言う。

ゆとりローンとは、1993年に当時の住宅金融公庫が始めたもので、借り入れ当初は2%程度の低金利で、支払額も低く「家賃より安い」と好評だが、問題は、最初の10年ぐらいは金利の支払いが主体なため元金はほとんど減っていないこと。返済開始後6年目と11年目に返済額が2段階引き上げられ負担が一気に重くなる。ところが、現状は、給料は増えず、終身雇用も崩れ、退職金も徐々に下降線をたどってきて、結果として、自己破産する人が急増した。(同制度は2000年に廃止された) もし、ローンを滞納すれば、競売の手続きが進められることになる。裁判所が査定した物件の評価額は一般に相当低いため、この評価額で落札されると、家を失った上に多額の残債が残ることになる。そこで債権者と交渉して市場価格により近い価格で売れる「任意売却」の方法を検討する人が多いそうだ。

総務省の調査では、住宅ローンを払っている1104万世帯の内、60才以上の高齢者の割合は30%にも上り、住宅ローンの破綻傾向の割合は15%にもなっていると言う。

老後破産に陥るリスクの色

・購入した住宅価格の下落
・元気なうちにリフォーム
・子供の問題-就職しない子、結婚しない子、
 教育費の高騰
・リストラ
・給与減少
・退職金減少
・過大投資
・病気
・海外旅行
・介護
・時間つぶしに浪費

こんな理由で老後破産に陥る

1.我が家の価値が下落するという問題

住宅を購入した時点で想像したバラ色の将来計画が現実は違ったものになり、給料が増えないのに、結果的に無理なローンを組んでしまった人が多い。今後の人口減少は明白であり、特に東京オリンピック後は更に住宅価格の下落が予想されるので、老後の明るい姿が明確に描けない人は売れるうちに住宅を売ってしまった方が良いのかもしれないと専門家は言う。

例1:神奈川県横浜市旭区「左近山団地」の売却価格は?
  最寄り駅:相鉄二俣川駅からバス16分徒歩1分 
  2014年7月に大規模修繕実施済、昭和43年分譲、築47年、
     最上階の角部屋
  面積36.13㎡、間取り3DK、小学校徒歩1分、中学校徒歩4分、
  管理費:月額4000円、修繕積立金:月額8000円
  →現在価格は380万円

例2:越後湯沢のリゾートマンション「プレジール湯沢ウエストサイド」
  上越新幹線で東京から70分、越後湯沢駅から車約6分(約3.3km)
  岩原スキー場まで徒歩5分、最上階には展望大浴場
  11階建ての8階部分、面積52㎡、2DK、ダイニング、トイレ、
  バスルームなどリフォーム済
  築25年、当時の販売価格3000万円
  →現在価格は230万円

2.元気なうちのリフォームは考えもの

将来の介護に備えて元気な内にバリアフリーにする人が多いがコストが高く無駄になることも多いのでよく考えたが良い。本当に必要となったときに必要なことだけをやるのが効率的。
将来マンションを売るときには、元の建物には価値はほとんど残っていなくて売却価格=リフォーム費用、つまり、リニューアルに要した費用が売却価格になると思ったが良い。

3.子供の問題-就職しない子、結婚しない子、高騰する教育費

子供や孫にお金を使ったあとで老後になって困る年寄りが意外と多い。現在の家族制度では子供は成長すれば独立するので、経済的にもあてにしてはいけないことを認識しておく必要がある。。

全国・住宅ローン問題相談センター任意売却119番(0120-281-550)の話では、子供が将来住宅を引き継いでくれるのではないかと勝手に考えてローンを組んだが、子供は独立して家を出て行き、ローン返済に窮している高齢者の相談が後を絶たないと言う。

例3:現在65才のAさんは15年前の50歳の時に3LDKの住宅を購入した。
  ローン2500万円、ローン残債:1700万円、月返済6万円
  ひとり息子が家とローンを継いでくれると思っていたが、
  息子は家を出て独立、
  結婚して子供も生まれマンションも購入して離れた場所に生活している。
  ローンの返済の当てが外れた。
  2015年1月マンションを1100万円で任意売却。ローン残債が
  800万円残った。家賃の安い県営住宅などを探している。

例4:Oさん71歳、23年前に当初2世帯住宅を考えて庭付き4LDKを
  4500万円で購入した。
  30年ローンでローン残高1600万円、月返済21万円、
  ローンの終了は8年後で79歳になる。
  子供をあてにしていたが、子供は独立してしまった。
  毎月の返済21万円は厳しく消費者金融からも借金する状態。
  自己破産を考えたが弁護士費用30万円が工面出来ないで
  途方に暮れている。


4.退職金の無駄遣いが後で響く

老後、海外旅行や投資、高額のコレクション買いで無駄遣いをする人が多いが、無計画な衝動買いは後になって後悔することも多いのでよく検討したが良い。

老後破産は日本経済が高度成長、バブル崩壊からデフレ、低迷期に入ったことが大きいが、個人個人がきっちりとした人生設計を怠ったツケとも言える。早い時期にリカバリーを考えたがよいと専門家は言う。最後に、地方は家賃は安いが仕事がない等の問題があるので若者は行きにくい。高齢者はいずれ介護などが必要となるので地方としても受け入れしにくいのだが、将来は地方の高齢者も減る時代に入る。いろいろな支援制度を作って積極的に受け入れをしている地方自治体もあり検討に値する。また、政府のアベノミクスミクス「地方創世」にも期待したい。
  


劇症型溶血性レンサ球菌感染症(人食いバクテリア)の患者が急増中!

劇症型溶血性レンサ球菌感染症(人食いバクテリア)/ A群溶血性レンサ球菌

今年は12/14迄に263人発症していて過去最多となり、死亡率が30%にも及ぶため国立感染症研究所が注意を喚起している。

病気の症状や予防法は
・死亡率30%。
・高齢者が多い
・溶連菌は誰もが保有する常在菌でありふれたもの。大人の2-3%は喉に保菌している。
・これが一部の人でなぜ劇症化するかの仕組みは不明。
・発症すると2-3日で生命の危険に陥る。
・咳などで感染し、抵抗力が落ちている時に発症する。のどから始まることが多い。
・初期症状は
 -のどの腫れ、のどの痛み
 -38度以上の発熱
 -手足の腫れと痛み
  が出たら緊急受診。
・早期治療で治る確率が高くなる。抗菌薬としてはペニシリン系薬が第一選択薬である。
・予防は手洗い、うがい、マスク


衝撃!あなたのスマホはハッカーに狙われている!(フジテレビ)

2014.11.30 フジテレビ「ニュースな晩餐会」で「衝撃!あなたのスマホが狙われている」が放送された。要点を下記する。

あなたのスマホがハッカーに乗っ取られ個人情報が抜き取られる!

1.ハッカーによりスマホが乗っ取られ個人情報が知らぬ間に抜き取られる!

Wi-Fiを悪用した手口で、スマホがハッカーに狙われてデータが抜き取られる事が起きているそうです。他人のスマホには一切触れずに、わずか1~2分でハッカーは他人のスマホに侵入し、内部のデータを読み取ってしまう事が起きる。
電源をオンにして検索サイトなどを見ているときには、本人も気づかぬ間に侵入されやすい。ハッカーが一旦スマホを乗っ取ってしまえばあとはやりたい放題。抜き取るデータは、氏名、住所、電話番号などの個人情報、通話履歴、電話帳データ、画像データ、パスワードのほか、盗聴や盗撮(カメラを起動して本人が気づかないうちに写真に撮すことが出来る)もやってしまうから怖い。

2.どうしてそういうことが出来るのか?

スマホは「Wi-Fiに自動接続する」にしている時は、周りの電波を探して、強い順につながることになっている。ハッカーは自分のPCから無線LANの電波を発してあたかもWi-Fiの親機のようにしてしまい、近くにいる人は知らぬ間にハッカーの無線LANにパスワードなしで接続してしまう。ハッカーは予めメジャーな検索エンジン(Yahoo!等)のダミーを作り、相手が見ていた本物の検索サイトと入れ替えてしまう。一度相手のPCを乗っ取ってしまえば、相手がどこに移動してもインターネット上につながっている限りスマホ遠隔操作でその人のスマホを見つづける事が出来るようになる。

3.無料の鍵なしWi-Fiは危険度が高い:

スマホの設定のWi-Fiを見れば、Wi-Fi一覧が表示されており、市街地では鍵無しWi-Fiも多いが、危険度は高い。鍵付きWi-Fiはパスワードが分からないと使用出来ずセキュリティがかかっている。鍵なしのWi-Fiは誰でも使え、ハッカーが用意したWi-Fiを拾ってしまって、インターネットにつながってしまうとハッカーから中身が覗かれてしまうことになる。

ハッカーが出没する危険な場所は、例えば、渋谷の飲食街など、若者が多く、飲食店が無料の鍵無しWi-Fiを提供している店が多いと言われる。ハッカーは自分のパソコンを繁華街の真ん中に置いて、鍵無しWi-Fiの発信源にして、それを知らないで他人が接続してくるのを待っている。悪意を持って提供されている無料の鍵なしWi-Fiには絶対に接続しないようにしなければなりません。

4.どうすればハッカーからスマホを守れるか?
  1. 提供者がはっきりしない鍵無し無料Wi-Fiに繋ぐときは信用出来るものかを確かめる。渋谷などの市街地、日比谷公園等の人の集まる場所でネットにつなげるときは信用出来るWi-Fiに繋ぐことが出来なければ、Wi-Fiを切って、NTT DocomoやSoftbankなど自分の契約回線に繋ぐ。スマホがどの回線につながっているかはチェックしておくのが良い。
  2. 暗証番号は出来るだけ長いものにする。ハッカーはまず簡単な暗証番号のスマホから順に狙う(長い暗証番号は解読に時間がかかるから)。
  3. 住所、氏名、電話番号などの個人情報をバカ正直にスマホに記録しないのが良い。自宅などの表記も危ない。自分のマンションの鍵を落としたとき、その鍵に住所を書いた札が付いているようなものとのことです。
  4. アプリのインストール状況をチェックし、自分が入れた覚えのないアプリが入っていれば危ないので削除する。既にインストール済みのアプリには「開く」とか「インストール済」となっているのでそれをチェックする。
  5. 電子マネーの使用には危険が伴う。ハッカーに狙われれば、簡単に他人のスマホから電子マネーが抜き取られる恐れがある。  

夏ばてが治らない(総合診療医ドクターG)

2014.9.26放送のNHK総合診療医・ドクターG最終回の症例は「夏ばてが治らない」
今回の総合診療医:青木眞 (フリーランスで全国の病院で活躍する先生)
夏が終わっても夏ばてが長引いているのは何の病気か?

今回の主題:35才の男性の夏ばてが治らない


研修医:


・折居衛先生(沖縄県・中頭病院)
・海野麻実先生(茨城県・筑波大学附属病院)
・山田貴弘先生(広島県・呉共済病院)


主訴:
 ・仕事は街の電気店で、夏はエアコンの仕事が続き、
  清掃作業ではほこりを吸い込んだ可能性がある
 ・夏が終わってもだるさが2週間を超えて続いている
 ・食欲も落ちてきた。
 ・37度程度の微熱が出る事がある。
 ・動くと疲れる。だるさは徐々にひどくなっている。
 ・視力が落ちてきた。右眼がぼける。太陽がまぶしく感じる事がある。。
 ・作業で画鋲を指に刺して怪我した。→まもなく治った。
 ・時々、口内炎が起きる。
 ・下痢や便秘、腹痛はない。
 ・同僚で同じ症状が出ている人はいない。
 ・1ヵ月前にも同じような症状でダウンしたことがあった。
 ・診察時の基礎データ
   体温:37.4度、血圧:145/80、脈拍:85回/分、呼吸数:14回/分
 
研修医の第一回診断

 A先生:過敏性肺臓炎
 B先生:結核
 C先生:過敏性肺臓炎

 過敏性肺臓炎:特定の物質を繰り返し吸い込むことで起きるアレルギー性の肺炎。
        肺の奥に炎症が起き、咳や息切れ、発熱などの症状が現れる。
 結核:    結核菌を病原体とする感染症で、せきやくしゃみで空気感染する。
        多いのは肺結核だが、結核菌が広がると全身に様々な症状を起こす。
        主な症状は、せき、発熱、だるさ。

他に疑われた病気:

 多発性硬化症:脳や脊髄などの神経が犯される自己免疫性疾患。視神経や脳神経が
   犯されると視力障害が現れる。症状の特徴は良くなったり悪くなったり波がある。

 サルコイドーシス:主に肺や肺門リンパ節に肉芽腫と呼ばれる病変が出来る原因不明の難病。
   患者の25%にぶどう膜炎が起きる。
   主な症状は目のかすみ、咳など。肉芽腫は肺だけでなく全身にも出来る事がある。

 ベーチェット病:全身のさまざまな場所に炎症が起きる原因不明の難病。
   視力障害、口内炎、発熱、関節痛、皮膚症状、ぶどう膜炎などが起こる。
   針反応が50%の確率で陽性となる。

第二回問診:
 
 ・咳き込むと痰が少し出る。
 ・海外へは行ったことが無い
 ・関節は痛くない
 ・疲れるとよく口内炎が出来る。今も出来ている。
 ・睡眠不足である。
 ・妻以外の女性との性交渉はない。
 ・手指の傷は治っており、針反応はなかった。
 ・呼吸音に異常があった。右の下肺野の胸膜の異常音。→乾性胸膜炎の疑い。
 ・レントゲンでは胸水はない。
 ・CTで肺門リンパ節の腫脹を確認した。
 ・眼科診察で、前房蓄膿があった。

研修医の第二回診断:

 A先生:サルコイドーシス←肺門部にCTで異常陰影があった。
 B先生:ベーチェット病←前房蓄膿があった事が根拠。
 C先生:過敏性肺臓炎←再発したり治ったりしている事が根拠。

 眼科診察で、虹彩に炎症があり前房蓄膿があり、ぶどう膜炎が起きた時に考えられる病気には、
 ・サルコイドーシス 22%
 ・原田病  11%
 ・ベーチェット病 10%
 ・その他17種ある。

 虹彩、毛様体、脈絡膜をあわせてぶどう膜という。ぶどう膜に炎症が
 起きると前房に死んだ細胞のようなかすのようなものが溜まる。

 ベーチェット病の症状の一つに針反応があるが今回はなかった。

 全身性エリテマトーデス(SLE)は関節、腎臓、皮膚の炎症、口内炎など
  全身に炎症が起きる自己免疫性疾患。

ぶどう膜炎口内炎胸膜炎肺門リンパ節腫脹
ベーチェット病
サルコイドーシス△(両側なら)
全身性エリテマトーデス○(痛くない)
結核

結核は感染症で人にうつす可能性があるので、急いで鑑別診断が必要。
 患者の喀痰の抗酸菌染色検査を行った結果、1,2日目は陰性だったが、
 遂に3日目に抗酸菌陽性と出た。
 同時に気管支鏡検査も実施した。
 これで診断が確定した。

最終診断「結核」

診断確定後の治療

 結核菌を死滅させる抗結核薬の服用を開始。結核菌が死滅するまで
 約6ヵ月要した。日本は毎年2万人の患者が発生する「中蔓延国」
 保菌者は発病している患者の数倍いると言われている。
 免疫機能が落ちると発病のリスクが高まる。
  

薄毛を治療する(テレ朝モーニングバード・アカデミヨシズミ)

2014.9.1のテレ朝・モーニングバード・アカデミヨシズミは「4人に1人が悩んでいる? “女性の薄毛”を科学する」。要点は以下の通り。

石原良純氏が伺って話を聞いたのは、順天堂大学医学部附属浦安病院皮膚科須賀康教授。  

薄毛になる主原因は、男性は脱毛ホルモン。女性は頭皮の血行不良。最近は薄毛を改善出来る良い治療薬が登場しているそうだ。
 
男性型の薄毛治療薬は「フィナステリド」で、医療機関での自由診療でのみ処方される。
1カ月の費用は、診療代も含めて「およそ1万円。 1回1錠を服用。 8-9割の人に効果があるそうだ。

女性用の治療剤は、塗り薬「ミノキシジル」が血行を促進する。1CCを1日2回頭皮につけると70%の人が毛に栄養が行って毛が太くなり増える。薬局でも購入可能。1カ月の費用は「7000円前後」。尚、薬局で買う前に病院で1度確認して貰うのが良い。ミノキシジルは男性にも効くので、男性はどちらか一方で始めると良い。


他に大事なことはシャンプー
市販されているシャンプー剤は、乾燥肌や敏感肌の方に適した“アミノ酸系”と、脂性肌の人に適した“高級アルコール系”があるので、自分が乾燥肌か、脂性肌かを調べる事が必要。
調べ方:髪を洗って一時間後、指で肌を触って脂がつけば脂性肌、何も付かねば乾燥肌。
乾燥肌の人はアミノ酸系がよい。成分表示に「ココイル」、「コカミド」・・・と表示があるものを選ぶ。
脂性肌の人は高級アルコール系がよい。成分表示に「ラウレス」、「ラウリル硫酸」・・と表示のあるものを選ぶ。


髪の洗い方
 1.湯船に10分程浸かって体を温める。
 2.30秒~1分間流すだけの予備洗いをする。
 3.手のひら全体でなで洗い。爪を立ててごしごし洗うのはNG。
 4.頭皮を手のひらでマッサージする。
 5.シャンプーを洗い流す、リンスも素早く洗い流す。
詳細はテレ朝ホームページ参照→こちら

尿漏れ、便漏れ-尿と便のトラブル(たけしの健康エンターテインメント)

2014.8.26放送のたけしの健康エンターテインメント「みんなの家庭の医学」は今回は高齢者に多い病気の治療法に迫る番組で、 「中高年6000万人が悩む『尿&便トラブル』を解消するための新事実SP」であった。「尿失禁、尿漏れ」は1000万人、「頻尿」は4500万人、 「便失禁、便漏れ」は500万人が悩んでいるそうだ。下記は番組の要旨を中心に、その後の情報を追記した。

(1)尿漏れ・尿失禁と頻尿について:

尿トラブルの名医、山西友典先生(獨協医科大学 排泄機能センター センター長)が番組に登場。

これまで中高年に多い尿漏れや頻尿等の尿トラブルは①加齢や②骨盤底筋のゆるみ、③膀胱の血流低下、④冷えなどによって引き起こされると言われて来たが、最近になって、中高年になると増えるある病気によって引き起こされる ことがあるということが分かって来た。
その病気とは、膀胱の病気ではなく、60代以上の4人に1人がなると言われる 「隠れ脳梗塞=無症候性脳梗塞」。

ある患者は頻尿→突然の尿意→尿漏れ等を経験して病院を受診。 尿検査やエコー検査の結果、膀胱の神経を穏やかにする薬の服用したが、効果がなく、しばしば尿漏れをするようになり大学病院を受診した。 詳しい問診や脳のMRI検査の結果、小さな脳梗塞である 「隠れ脳梗塞」が見つかり、これが原因であると告げられた。

最近の研究の結果、隠れ脳梗塞を発症していると尿トラブルを起こすことがある事が分かって来た。 つまり、前頭葉に隠れ脳梗塞があると排尿を一時的に抑えるブレーキ信号が弱まって頻尿や尿漏れのトラブルが発生しやすくなるのである。このような脳や神経に異変が起きることで尿トラブルが生じる病気は神経因性膀胱と言われている。 その後、患者は生活習慣の改善、適切な薬の処方により尿トラブルが改善したと言う。

山西先生によれば、隠れ脳梗塞があると
-夜間頻尿が約7割の人に起きる。
-尿漏れは約4割の人に起きるとのこと。
  
尿トラブルの原因となる「隠れ脳梗塞」があると、動作が鈍くなる、歩くのが遅くなる等の症状も出てくることがあるので周りに人も注意しておいたが良い。

頻尿について:1日9回以上トイレに行き、患者が困っている場合頻尿という。

1.急性細菌性膀胱炎:抗菌剤と安静で約1週間で治る。
2.過活動膀胱:40才以上の10%がかかる。実際は膀胱に尿が溜まってないのに尿意が強いもの。
 膀胱の異常収縮を抑える薬を2-3ヵ月服用すれば80%に効果があるとされる。
3.間質性膀胱炎:尿中に細菌などが見当たらないのに膀胱が炎症を起こすもの。
 薬の他、骨盤底トレーニング、生活習慣改善、水で膀胱を広げる水圧拡張やレーザーなどで治療。
4.神経性頻尿:尿意を逃がす膀胱訓練、抗不安薬の服用などで治療。通常6ヵ月~1年かかる。
5.膀胱がん、膀胱結石等:血尿が出た時はこの病気を疑って検査を行う。

獨協医科大学病院
〒321-0293 栃木県下都賀郡壬生町北小林880 TEL: 0282-86-1111(代表)
東武宇都宮線「おもちゃのまち駅」下車、駅西口よりバスにて3分 徒歩10分

(2)便漏れ・便失禁について

推定500万人と言われる便失禁、便漏れを専門に見る外来がある。指扇(さしおうぎ)病院は2013年6月排便機能外来を設立した。排便機能センター長は味村(みむら)俊樹副院長。

正常な排便が障害されて困っている人、主な症状としては、便失禁、下痢、便秘等で困っている患者を専門的にみる施設。

最も多いのは加齢により肛門の括約筋がゆるんでしまい便が漏れるもの。 次に、アルコールの摂りすぎで便が軟らかくなり過ぎて漏れてしまうもの。 その他直腸がん等で便が漏れる事もある。

指扇病院排便機能外来では、便に特化した診療・治療を行ない、従来の病院の治療ではなかなか治らない便失禁を改善していると言う。

・ちょっとした弾みで便失禁する
・便意を感じてないのにいつの間にか漏れている事がある
・便を漏らした実感がある

このような症状がある時は専門外来を受診したが良い。

指扇病院では最初に「便失禁問診票」により詳しい検査を行っている。
・漏らした便は固いのか、軟らかいのか
・気づかないうちに便が漏れていたのか
・急な便意でトイレに間に合わなかったのか
等々42項目に亘る設問で詳しく症状を把握して治療法を探っている。

便失禁は、

・内肛門括約筋の力が弱まっていると便失禁が起こりやすい
  -切迫性便失禁...便意を感じるが我慢ができずに便を漏らしてしまうもの
  -漏出性便失禁...便意を感じずにいつの間にか便を漏らしてしまうもの
・便が柔らか過ぎると失禁が起きやすい
等々がある。

内肛門括約筋が弱っているとき→投薬治療
外肛門括約筋が弱っているとき→筋肉を鍛えるバイオフィードバック療法も行われている。
更に新たな治療法である「仙骨神経刺激療法」も行われている。これは排便を司る仙骨神経に電気刺激を与え、排便の機能を回復させるもの。

便失禁はこのような便の専門外来でないと解決が難しいと言われている。

指扇病院
〒331-0074 埼玉県さいたま市西区宝来1295-1
TEL:048-623-1101
大宮駅からJR川越線11分指扇駅下車


“認知症800万人"時代 認知症をくい止めろ(NHKスペシャル)

  
2014年7月20日(日)放送のNHKスペシャル「“認知症800万人"時代 認知症をくい止めろ
 ~ここまで来た!世界の最前線~」を見た。ようやく認知症を克服する光が見えてきた感じがする。

認知症が進行してこのまま寝たきりになると思われた老人が二ヶ月後、見違えるほど元気になっていた。男性に一体何が起きたのか?認知症の進行をくい止める方法が見えてきた!

今年になってこれまでの常識を覆すほどの認知症対策が世界で次々と成果を上げている。番組は認知症の最前線を紹介する。

まずは、認知症の進行を食い止める可能性のある薬が意外なところで見つかった。

また、介護の現場では、介護者を悩ませる徘徊や暴力がある方法で穏やかになることが分かった。

認知症が心配で仕方が無い人、家族が認知症の人に朗報。認知症をくい止める世界の最前線の動きは必見である。

1.アルツハイマー病がどのように進行するかについて:

厚生労働省研究班の調査によれば、認知症の内訳は、
・アルツハイマー病 68%
・血管性認知症   20%
・レビー小体型など 4%
ninchi140720.jpg 
2014年7月20日(日)放送のNHKスペシャル「“認知症800万人"時代 認知症をくい止めろ」から。

・アルツハイマーは発症する25年前からアミロイドβが溜まる
・発症5年ほど前から軽い物忘れが始まる
・海馬は発症の15年ほど前から徐々に縮んでいく。
・発症すれば記憶力低下が顕著になり、更に進むと体の機能も落ちて介護が必要になる。

2.アルツハイマーをくい止める動き:

シロスタゾール:

アルツハイマーをくい止める薬は今年2月、日本で見つかった。きっかけは淡路島で行われた調査で、何故かアルツハイマーの進行が遅い人達がいるという報告だった。
ある人は、アルツハイマー病と診断されて5年経過して、本来なら段々自力でやるのが難しくなる時期にもかかわらず進行が止まっていた。認知機能の検査で5年前、30点満点で23点で認知症と診断されたが、 最近の検査でも同じ23点で進行が見られなかったと言う。
洲本伊月病院岡田雅博院長は、「明らかに症状の進行が遅い人達がいる事に気づいた。調べてみると進行が遅い人達に意外な共通点がある事が分かった。みんなシロスタゾールという脳梗塞の再発を防ぐ薬を飲んでいた。この薬は血液をさらさらにする効果がある。 更に詳しく調べてみると、シロスタゾールを飲んでいない人に比べて、その薬を飲んでいる人達は認知機能の低下が80%も抑えられていることが分かった。びっくりした。 期待以上だと思う。予想以上に効いていると思う。」と言う。

シロスタゾールにどんな効能があるのかを国立循環器病センターの猪原匡史神経内科医長等が調べたところ、マウスの脳に蓄積したアルツハイマーの原因物質であるアミロイドβがシロスタゾールを投与すると減少することが分かった。
シロスタゾールは血管の筋肉を動かす働きがあり、溜まっていたアミロイドβを除去したと考えられている。脳の血管の断面を見ても、シロスタゾールを投与すると、 アミロイドβが溜まって内側がぼろぼろになっている血管が一目で分かるほど綺麗になっていた。 シロスタゾールでの治療を研究している猪原医長は「非常に劇的な効果では無いかと感じた。認知症の征圧の糸口になるだろう」と言う。

インスリン:

ワシントン大学の研究で、アルツハイマー病では脳の糖尿病との言える状態が起きていることが分かって来た。糖尿病はインスリンの働きが悪くなり、細胞が糖を上手く取り込めなくなる病気で細胞がエネルギー不足になる。発症15年前から糖を取り込む力が低下している部位が現れ、年月と共にその面積が増えていき、発症寸前では脳全体がエネルギー不足になっている事が分かった。
九州大学生体防御医学研究所の中別府雄作教授は、「脳で起こっているのは脳の細胞が血液中の糖を取り込めない状態で、そういう意味では糖尿病と言ってもいい状態」と言う。

米国・ウエイクフォレスト大学では、脳の糖尿病に対してインスリンを直接脳に送り込む実験を始めた。これは鼻腔からスプレーでインスリンを20秒間噴射するもの。 鼻から入れると脳に移行しやすいと言う。
患者104名の試験の結果、インスリンを投与された人の脳では糖を取り込めない部分の面積が減っていたと言う。インスリンを多く投与した人ほど認知機能の低下が抑えられていた。

「インスリンは既に使われている薬だから、効果が確かめられたらすぐにアルツハイマー病の治療に応用されるだろう」とウエイクフォレスト大学スザンヌクラフト教授は言う。

新薬ではなく既存薬が役に立つ事が分かった。

「アルツハイマー病の臨床試験で有効性なしとされた薬がこれまでに100種類以上ある。新薬なら開発に15年から20年かかるが、シロスタゾールやインスリンは、現在は認知症の治療薬としては使えないが、3年程度の臨床試験をクリアして2020年の東京オリンピックの年あたりからは使えるだろう」と猪原医長は言う。
日本認知症学会副理事長の山口晴保群馬大学教授は、「鼻の奥には脳からの嗅神経が出ているのでインスリンの噴射を吸収し、海馬に近いところに効率よくインスリンを届けられる」と言う。

3.症状が改善、介護現場が穏やかになるユマニチュードの驚きの実力

ユマニチュード(Humanitude)の開発者であるフランス人イヴジネスト(認知症介護30年の専門家) がユマニチュードを教えるために来日した。 ユマニチュードとは認知症患者に徹底して人間らしく接することで行動心理症状を和らげる方法である。

認知症の患者に接する時に大切なのは「見つめる」「話しかける」「触れる」「寝たきりにしない」の4つのポイント。

具体的には、
・笑顔で見つめ話しかける。
・相手の名前を呼ぶ
・つかむのではなく優しく触れる
・話しかけ続けながら世話をする
・1人にしない
・寝たきりにさせない
等。

相手に「貴方は人間であると伝え続けるのがユマニチュードの哲学です。この方法で認知症の人だけでなく、家族やケアに関わる全ての人たちが共に穏やかに過ごせるようになる。」とイヴジネスト氏。

この介護によって、これまで患者が突然怒り出すような険悪な介護現場が一変した。
患者は笑い、素直に歩くようになったという。

国立長寿医療研究センター脳機能診断研究室 中村昭範室長は、「顔の表情や視線などコミュニケーションシグナルに特に注目して積極的に介護に使う事で心の通い合う介護が実現出来る」と言う。

ユマニチュードの普及に取り組む、国立病院機構東京医療センター本田美和子医師は、「大切なことは、患者にびっくりさせない事」と言う。つまり、患者の前にいきなり顔を出すとびっくりするので、遠くからにっこりしながら、目を見ながら徐々に近づいていくとよい。
そして、こんにちは、xxサンと声をかける。車いすを押すときなどは、私はここにいると相手に分かってもらえるよう片手を患者の肩に少し力を入れて置くと良い。

積極的に触ることが認知症に大きな効果があるという研究がある。

認知症の患者にしばしば見られる徘徊や暴力は介護者を悩ましている。

ワシントン大学エラインペスキンド教授はストレスを感じたときに分泌される「ストレスホルモン」に目を付けた。
「私たちの研究で攻撃的な行動や介護の拒否、徘徊といった深刻な振る舞いの多くはストレスホルモンが原因だと分かった」とペスキンド教授。
ストレスホルモンの量が多いと行動心理症状が頻繁に起きるが、特にアルツハイマー病の患者ででは、ストレスホルモンが通常より多くなりやすい事が分かった。ストレスホルモンの量をコントロールしているのは海馬である事が分かった。アルツハイマー病では海馬が萎縮し、ストレスホルモンを減らすブレーキの機能が弱まり脳が興奮して暴力や徘徊などが起きやすくなる。
アズサパシフィック大学リンウッズ准教授は、「患者に積極的に優しく触れるケアの後は患者は心地よくなりストレスホルモンの分泌量は減り徘徊や暴力は減ることが分かった。」と言う。

浜松医科大地域看護学講座による調査では、優しく触れるケアで71%の人で攻撃的言動や徘徊が治まってきたという。

浜松医科大鈴木みずえ教授は「触れると言う事で認知症の方たちが人間らしい生活をケアによって維持出来る。人として社会の中で
共存出来る」と言う。

4.こうすれば予防出来る

米国ではアルツハイマー病の患者数が2050年には今の3倍になるとの予測が出ているが、「発症を5年遅らせる」と患者数は減り、更に認知症にならないで一生を終わる人が増えるという予測が出ている。

では、どうすれば発症を遅らせられるか。

福岡県久山町では50年以上にわたって住民の健康状態を追跡調査している。65才以上でアルツハイマー病と診断された人の割合は、1992年 1.8%だったが、2012年には12.3%と6倍以上急増していることが分かった。
一体どういう人がアルツハイマーになりやすいか?を調べたら生活習慣との関わりが分かった。

認知症になりやすい人
   糖尿病 2.1倍  
   喫煙  2.7倍
   高血圧
   肥満

認知症になりにくい人
   運動 0.6倍
   減塩
   禁煙

群馬大学山口教授は「身体を動かすことが脳に一番良い。運動をしない人は認知症のリスクが高い。身体にたくさん酸素を取り込むような運動が良い。うーんと力むような運動は良くない。歩くのは良い」と言う。

清原先生は「アルツハイマー病は生活習慣病と同じ。認知症のリスクは脳卒中、心臓病と同じ。だから予防も可能。全部実践すると3-4割減る。」と言う。

イギリスが認知症の予防に成功し世界を驚かせた。

イギリスケンブリッジ大学キャロルブレイン教授のチームが発表した。 ギリスの高齢者7500人を調べたところ、年々増えると思われていた認知症が1990年代に比べて2010年代では23%も減少していることが分かった。
ブレイン教授は「認知症の患者が以前に比べて減少に転じたのは、脳卒中と心臓病の予防対策が認知症の減少に大きく関係していると思う」と話している。
イギリスでは脳卒中と心臓病を減らす対策に着して10年で共に40%も減らすことに成功したという。
成功の鍵は10年前にスタートしたある制度にあった。 患者の生活習慣病を減らし患者の健康を維持出来れば医師にポイントが付く制度である。 例えば、45才以上の人の血圧を5年以上記録すればポイントが付く。高血圧の人を見つけて、45%の人が高血圧を改善出来ればポイント。 ポイントにより医師の収入は15%程増えた。
イギリスの生活習慣病対策は他にもある。
・たばこの自動販売機を減らす
・塩分摂取量を1日6G以下に減らすため85食品に目標の塩分量を設定した。
生活習慣病対策を個人任せにせず、社会全体の仕組みで対応したことが大きい。
イギリスではGDPの1%を認知症の対策に費やしている。 認知症になるのを5年遅らせることが出来れば認知症の人は半減するだろう。

イギリスでは「心臓に良いことは脳にも良い」と国家戦略で取り組んでいると猪原国立循環器病研究センター医長は言う。

我が国も予防は自治体、治療は医師ではなく、 国民の生活習慣病対策を抜本的に見直す必要がありそうだ。

アウトレットモールが続々増床計画

東京近郊のアウトレットモール が次々に増床し、更に広域からの集客を目指す動きが目立つ。

軽井沢プリンスショッピングプラザは7月2日54店舗増え211店舗になった。更に今秋までに240店舗になる予定。今回の増床部分の面積は約8600平方メートル。新規モールとフードコートが既存の「East」と「West」の間にオープンし、新規出店33店、移転21店の54店舗が新たに営業を開始した。今回の増床で店舗面積は4万2000平米、店舗数は211店舗となり国内最大級のアウトレットモールになった。更に、既存モールもリニューアルして今秋までに240店舗に拡大する予定。

三井アウトレットパーク木更津は7月17日に73店舗増え、175店から248店になる。酒々井プレミアムアウトレットは2015年春に70店舗増え190店舗となる。
施設名称
場所
開業年月
運営会社
テナント数
店舗面積(㎡)
軽井沢・プリンスショッピングプラザ北佐久郡軽井沢町
1995/7
西武プロパティーズ
2014/秋240店
42,000
佐野プレミアム佐野市
2003
三菱地所・サイモン
180
37,300
阿見プレミアム茨城県阿見町
2009/7
三菱地所・サイモン
104
21,000
御殿場プレミアム御殿場市
2000/7
三菱地所・サイモン
210
45,200
三井アウトレット入間入間市
2008/4
三井不動産
204
32,000

那須ガーデンアウトレット

那須塩原市
2008/7
西武プロパティーズ
148
21,306
大洗リゾートアウトレット茨城県大洗町
2006/3
八ヶ岳モール
70
21,400
三井アウトレットパーク幕張千葉市
2000/10
三井不動産
90
16,300
三井アウトレットパーク 多摩南大沢八王子市
2000/9
三井不動産
110
三井アウトレットパーク 横浜ベイサイド横浜市
1996/4
三井不動産
90
三井アウトレットパーク木更津木更津市2012/4三井不動産  7/17 から248店36,500
酒々井プレミアムアウトレット 千葉県印旛郡酒々井町  2013/4三菱地所・サイモン 現120店
来春190店
21,700 
イオンイオンレイクタウンアウトレット越谷市
2011/4
イオンリテール
141
21,542
 
  

エボラ出血熱が猛威、西アフリカで死者350人に。「制御不能」と医師団


エボラ出血熱の感染者567人、死者350人に。「制御不能」と医師団

CNNニュース2014年6月24日付けが「エボラ出血熱の流行、「制御不能」に」を報じている。そのまま転載してご紹介する。

(CNN) 西アフリカでエボラ出血熱の感染が拡大している問題で、現地で治療に当たっている国際医療支援団体の「国境なき医師団」は、流行が前例のない勢いで広がり、制御できない状況に陥ったと発表した。世界保健機関(WHO)の最新の統計によると、流行が始まった3月以降に確認された患者は567人で、死者は350人に上る。

過去のエボラ出血熱の流行は、都市から離れた地方部にとどまり、拡大を食い止めやすいのが普通だった。しかし今回は状況が異なり、ギニア、シエラレオネ、リベリアの60カ所で患者が確認されているという。

原因の一端は、最初にウイルスが見つかった地点が、ギニアの首都コナクリなどの都市部に近いジャングルだったことにあるとみられる。コナクリの人口は200万人で、国際空港もある。エボラ出血熱には2~21日の潜伏期間があるため、感染者が気づかないまま渡航している可能性もある。

エボラ出血熱は、感染すると頭痛や発熱など風邪のような初期症状が出て、やがて激しい下痢や嘔吐(おうと)に見舞われ、血液が凝固できなくなって体内や体外で出血する。多くは平均10日で死に至る。
 
現時点で現地入りして治療に当たっている援助団体は国境なき医師団のみ。3月の発生以来、300人以上を派遣し、40トンあまりの物資を送り込んできた。しかしそうした対策は既に限界に達し、「もはや新たな流行が発生した場所にチームを派遣できなくなった」と説明。流行を食い止めるためには、地元政府や支援団体などの大規模な動員が必要だと呼びかけている。

WHOは7月2~3日に衛生当局による高官級協議を開き、現地への物資輸送や専門家の派遣について話し合う。

エボラウイルスのワクチンや治療法は存在しない。しかし初期段階で手当てを受ければ命を落とさずに済むこともある。致死率は通常90%に達するが、今回の場合は60%程度にとどまっている。

ウイルスに感染しても、発症していなければ他人に感染させる恐れはないとされる。衛生当局などは住民に対し、かぜのような症状が出た場合は地元の医師や国境なき医師団の診察を受けるよう促している。

続報 ロイター2014.7.11付け
リベリアやシエラレオネで死亡者急増、死者が539人に!=WHO
リベリアやシエラレオネなど、西アフリカ諸国でのエボラ出血熱の流行が拡大している。世界保健機関(WHO)は、7月6―8日の間に合計44人の感染が判明し、21人が死亡したと発表した。これにより、2月以降、感染が発覚したのは888人、うち死亡者は539人となった。WHOは「多くの感染者や死亡者が報告されており、リベリアとシエラレオネにおける流行は依然として危険な状態にある」と述べた。エボラ出血熱は、高熱、嘔吐、出血、下痢などの症状を伴い、致死率は最高90%。血液など体液との接触を通じて感染する。治療法やワクチンはまだない。

続報 ロイター2014.7.16付けより
エボラ出血熱、2月からの死者が603人に 史上最悪
世界保健機関(WHO)によると、史上最悪となっている西アフリカのエボラ出血熱流行による2月からの死者数が、603人に達している。先週だけでも、3カ国で少なくとも68人が死亡したほか、8─12日に新たに85人の感染が確認された。
WHOのマーガレット・チャン事務局長はハバナで、今回の流行は感染者数が史上最悪だと指摘。ただ「事態は深刻だが制御不能ではない」と述べた。

続報 WHO発表の感染者、死亡者数(BBCニュース2014.7.23付け)
国名感染者死亡者
ギニア410310
リベリア196116
シェラレオネ442206

続報 感染が拡大中 2014.7.24現在
アフリカ西部のエボラ出血熱のアウトブレイクはその後も続いていて、WHOの2014.7.24付け更新によれば、感染者数は1093名、死者は660名に達しているという。

続報 エボラ出血熱がナイジェリアでも発生(飛行機で運ばれる?) 2014.7.26現在

ナイジェリアで患者が発生した。患者はリベリアから飛行機でラゴスに到着したという。ラゴスは人口2100万人でアフリカ最大の都市であり、これ以上拡散しないことを祈る。今後の経過は要注意。
  


しつこい膝の痛み解消法(NHKためしてガッテンより)

しつこい膝の痛み解消法として画期的と思われる方法が2014.6.18放送の「NHKためしてガッテン」で3つ紹介された。
  
木綿の靴下を使った足のスライド運動
(NHKためしてガッテンで紹介された画期的方法) 
順天堂東京江東高齢者医療センター特任教授黒沢尚先生の指導。

1. 木綿の靴下を履いた状態でイスに浅く腰かける。
2. 1往復あたり5秒ほどで、ゆっくり足をスライドさせる。反対の足も同様に。
  つま先やかかとは、床につけても浮かしても自由。
3. 寝ながらやる場合は、あおむけになり立てひざにしておなじようにゆっくり動かす。
  10往復X3セットX1日2-3回行う。3週間程度経過すると痛みが減る事が多い。

お皿のストレッチによる膝のこり解消法
(NHKためしてガッテンで紹介された画期的方法) 
東京医科歯科大整形外科宗田大教授の指導法:

変形性膝関節症ではなく、ひざのコリが原因でひざが痛むときは、ひざのお皿をストレッチすることで、痛みを改善できると言うもの。
1回3分くらいを朝晩の2回行えば十分。 床に足を伸ばして座り、力を抜いてお皿を動きやすくする。 お皿が動くのを確認したら、
上下左右斜めに5秒ずつお皿を押して、周りの筋肉やじん帯をストレッチする。
痛い場所があったらコリがある証拠なので、その場所を重点的に行う。

高位脛骨骨切り術: 
(NHKためしてガッテンで紹介された画期的方法) 
横浜市立大学整形外科齋藤知行教授の指導法。

高位脛(けい)骨骨切り術は、O脚のせいでひざの内側に体重がかかりすぎていた状態を、すねの骨に白いブロックをくさびとして
入れることでX脚に変える手術。このくさびにより、体重が外側にかかるため、痛みが改善される。
白いブロックには細かい穴が開いているので骨の細胞が入り込み、5年ほどで自分の骨に置き換わる。
ただし、
・片側の軟骨が残っていないと手術はできない。
・手術後は金属のプレートで固定する必要があり、2年ほどたってからこのプレートを取り外す手術が行われる。 
・正座やスポーツなども可能。
・現在、高位脛骨骨切り術が受けられる病院は、全国で30か所ほどある。

NHKためしてガッテンのホームページはこちらを参照
変形性膝関節症全般については管理人のホームページを参照→こちら


迷惑アドウエア・Systweak RegClean Proの削除

はっきりした記憶が無いまま気づいたら、繰り返し出現する執拗な広告。Systweak RegClean Proによるものと分かって、有償・無償のアプリケーションを使って駆除を試みましたが、削除作業は困難を極めました。しぶとく生き残っていましたが、試行錯誤の結果、遂に2ヶ月後、削除に成功したのか現れなくなりました。下記はアドウエア削除の顛末を今後の備忘のために整理したものです。
これまでウイルスに関しては注意していましたが、今後はこの種の突然現れるパソコンの警告表示にも注意する必要があります。

尚、新規にウイルスソフトの導入を考えている人には
ウイルスバスターはお勧めかも知れません。残念ながら、私が使用中のNorton Internet Security はこの種のものは対象にしていないとのことで検索対象にならずRegClean Proを駆除出来ませんでした。  

アドウエアが入り込んだ原因:

はっきりとした事は分かりませんが、色々ある動画再生ソフト(有償・無償)の導入を比較検討していて、途中で出た警告リンクをうっかりクリック選択したためと思われます。

出現する広告

・スパイウエアが検出されたと警告する。
・PCの処理速度が遅くなっているので、こちらで高速化して下さいと煽る。
・推奨するプログラムのダウンロードをしきりと薦める。
迷惑アドウエアの1例は下記の写真のようです。 表示はたくさんのパターンがあります。一緒に多くのファイルが取り込まれるようです。
IMG_4.jpg
IMG_6.jpg
IMG_7.jpg
IMG_3.jpg
IMG_1.jpg
ウイルスのようにパソコンの機能を低下させたり、個人情報を盗み取ったりする悪質さはないようですが、たびたび警告が出るので迷惑します。尚、警告中に「Microsoft Certified partner」と言う表記がありますが、Microsoftとは関係が無いと言われており信用しないがよいです。
アドウェア(AdWare)とは、ユーザの画面に強制的に広告を表示させる代わりに、 無料で利用できるソフトウェア。

削除方法:

下記は管理人が試行錯誤で実行した順番で正しい順序かどうかは疑問があるかも知れない。
Norton Internet Security 2013(有償)
Nortonパワーイレイサー(フリー)
ウイルスの駆除を行ったが、RegClean Proは駆除出来なかった。Nortonのサポート担当者は「アドウエアや迷惑ソフトはウイルスと違うので駆除対象にしていない」という。Nortonにはノートンパワーイレイサーというのがありリスクを覚悟で実行してみたが削除出来なかった。「ノートンパワーイレイサーは、強硬な手段を使ってこのような脅威を検出するので、正規のプログラムが駆除の対象となる危険性があります。このツールは非常に慎重に、かつほかに方法がない場合にのみお使いください」と書いてあるが、正規のプログラムも大丈夫だった。
尚、Nortonには遠隔操作で迷惑ソフトを駆除する部隊が別働隊である。1件7000円程度という。電話番号:03-4589-5350又は0066-33-812865(無料。但し、ひかり電話非対応)
Wise Care 365(有償)レジストリは削除したがRegClean Proの実行停止には役立っていないようだ。
Perfect Speed pc optimizer(有償)レジストリのクリーンアップを初め一通り全機能をやってみたが、どれだけ消せたかは分からない。
コントロールパネル~プログラムのアンインストールスタート→コントロールパネル→プログラムの追加と削除→○○○を探して削除をクリックするのだが、肝心のRegClean Proが見当たらないので出来なかった。
Windowsのスタートメニュー → [すべてのプログラム]RegClean Proが見当たらないので削除出来なかった。 
c:\Program Files フォルダに作られたフォルダcドライブのprogramfilesにRegClean Proフォルダが見当たらないので削除出来なかった。
システムの復元この日まではPCは正常に動いていたと思われる日の状態に戻すこと。但し、希望する日の復元日が残っているかどうかはやってみないと分からない。
IObit uninstaller(フリー)Vectorでは「アンインストールできないプログラムも完全に削除できるアンインストーラー」として紹介されている。使い方はやや特殊。待ち構えておいてアドウエアの表示が出た時に使用する。Vector参照先はこちら
窓の杜ではこちら
今回私のpcではIObit UninstallerでもRegClean Proを検知・駆除出来なかった。
無料マルウェア駆除ソフト「Emsisoft Emergency Kit Free」Emsisoft 製品の正規日本代理店である株式会社LODESTAR JAPAN が運営している公式のページはhttp://emsisoft.jp/です。無償でマルウエア駆除ソフトが試用出来ます。
http://emsisoft.jp/software/eek/
http://www.forest.impress.co.jp/docs/news/20140311_639109.html
結果、検出中疑わしいファイルが13個見つかった→隔離し全削除した。
この中にSystweakのファイルの一部があった。
ESET Rogue Application Remover
(偽セキュリティソフト駆除ツール)
このクリーナープログラムは、ESET社が無料で提供している駆除支援ツールです。詳細はこちらを参照⇒こちら
早速やってみたが駆除出来なかった。
system scan completed. No rogue applications detected.と表示された。
Spybot使い方はこちらのHPに詳しく解説してあるので参考にさせて戴いた。⇒こちら SpyBotはシステムに常駐してスパイウェアを監視する、定義ファイルによる最新のスパイウェア対策を行う、ウイルス対策ソフトと併用できる等のメリットがある。少なくとも一定の効果はあったと思っているが、具体的な確証は得られなかった。
トレンドマイクロウイルスバスター
期間限定版(無償体験版)
一時的にNorton internal Securityをアンインストールして、「ウイルスバスター クラウド30日無料体験版」を試すことにした。こちらからインストール出来る→http://safe.trendmicro.jp/purchase/vb/trial.aspx
NortonはSpybotとの同居が出来たが、ウイルスバスターはSpybotを削除するようにとの指示が出るので、やむなく削除した。
無料体験版を実行した結果、脅威2件を削除した。これがRegClean Pro関連のファイルだった公算が大。その後、体験版はアンインストールストし元のNortonに戻した。
再セットアップ(パソコンの初期化)を行うパソコンを購入した時の状態に戻す初期化という作業を実施すると良い。データなどを保存した後に行うこと。初期化の後、現在の段階に戻すまでに多大な作業を必要とするので最後の手段であったが、直前に駆除出来て今回この初期化作業は幸運にも回避出来た。
今回は上記の赤太字で書かれたアプリが効果があったと思っている。その後、アドウエアは出現していない。

今後の問題として、この種のアドウエアが入り込まないように細心の注意をもってパソコンを使う他、データのバックアップを毎日行い、セキュリティソフトを常に最新の状態にして使えるようにしておく必要がある。

ウイルスやアドウエアに感染した際のパソコンの復旧方法に関する参考情報:

突然現れるパソコンの警告表示をすぐにクリックしないこと!(国民生活センター)
インターネット利用時に警告画面や広告が頻繁に表示される場合の対処方法について
Windows 7で偽セキュリティ対策ソフトが表示される場合の対処方法



中東呼吸器症候群(MERS)の感染が拡大中!

中東呼吸器症候群(MERS)コロナウイルスの感染が拡大している。サウジ内では医療関係者の感染が問題となっている。また、サウジからの帰国者が本国で発症している。本症の現状は下記の通り。

  • 厚生労働省より全国の自治体の衛生主管者当てにMERSに対し注意を払う旨の示達が出された。
  • WHOの事務局長マーガレットチャン氏はMERSの現状について2014.5.14、「感染の拡大には心配しているが、ヒトヒト感染は限定的であり、今後も引き続き注意深く経過を見ていく必要がある」と述べ非常事態宣言は見送られている。
  • 医療関係者の間で感染が拡大しているのはウイルスの変異によりヒトヒト感染が以前より容易に起きていると思われ非常に心配される事態である。
  • 米國で5/2 & 5/12と2例のMERS患者の発生が報告された。いずれもサウジからの帰国者。オランダでもサウジからの帰国者が発症した。このように持ち帰り発症が増えている。
  • 感染者の出現頻度が以前より増えている事実がある。特に4月は大幅に増えた。
  • ワクチンや特効薬はまだない。
  • 免疫力の劣る高齢者、基礎疾患のある人は重症化する傾向がある。
  • 今のところはまだアラビア半島内に留まっているが、ここ1-2ヶ月後には世界中に広がる恐れがある。終息するより拡大している。
  • 最大の危険期間は世界中から300万人が集まる10月の大巡礼。もし、帰国者が持ち帰ればパンデミックになる恐れがある。
  • ラクダが怪しいと言われているがまだ確定していない。サウジに感染者が多いのはラクダと一緒の生活に原因があると思われる。

MERSの発生状況(2014.5.16現在)
国名
感染者
死者
サウジアラビア
511
160
アラブ首長国連邦
67
9
カタール
7
4
ヨルダン
9
4
オマーン
2
2
クエート
3
1
エジプト
1
0
イエーメン
1
1
レバノン
1
0
イギリス
4
3
ドイツ
2
1
フランス
2
1
イタリア
1
0
ギリシャ
1
0
オランダ
2
0
チュニジア
3
1
マレーシア
1
1
フィリピン
1
0
米国
2
0
合計
621
188
上記データはECDC(European Centre for disease Prevention and Control)の20154.5.16付け記事より
sauji201405.jpg
サウジ政府はラクダからの感染に注意するよう指導しているが、ラクダは感染源ではないと思っていて人々の生活様式はなかなか改まらないようである。(Gulfnews 2014.5.12付けより)
  

近い将来、富士山の大噴火はあるのか?

5月14日 TBSの番組『緊急!池上彰と考える“巨大噴火” 日本人へ…古代ローマからの警告』を見た。

番組では、南イタリア・ナポリにある火山ヴェスヴィオが約2000年前の古代ローマ時代(西暦79年)に大噴火を起こして、ポンペイやナポリなど近くの街々を滅ぼし、およそ2000人が犠牲となった事を伝えた。
生死を分けたものは何だったか。噴火直後に一目散に逃げた人は助かった。6時間後に火山灰が降り注ぎ、更に噴火から19時間後に300度の火砕サージが町を襲った時、一度逃げても家財を取りに戻った人など町に残っていた人は一瞬にして焼け死んだ。

18世紀になった1748年以降、この町は畑の下から掘り起こされて古代ローマの暮らしが明白になった。ヴェスヴィオ周辺の地盤が浮上するなど、すでに再び活動期に入っていて噴火の時期が近づいていること、大噴火すればナポリも消滅すること、これに対して、イタリア政府は、2001年「ヴェスヴィオ火山緊急避難計画」を作り、避難などについて小学校でも教えていると伝えた。

日本にも、火山の噴火によって瞬時に埋没した村があった。浅間山から12kmの嬬恋村鎌原地区の悲劇。1783年の浅間山の大噴火により死者行方不明者およそ1500人の大惨事となった。

そして今、専門家は「富士山はいつ噴火してもおかしくない」と必要な準備を呼びかけている。
  • 富士山は、確かな時期は分からないが必ず噴火する。
  • 富士山は過去3200年間に100回噴火している。1707年の宝永噴火以来噴火していない。
  • 1707年12月16日に発生した富士山宝永噴火では16日間噴火が続いた。
  • 同規模の噴火が今起きれば、神奈川で20-30cm、東京で4cm、埼玉で2cm程度の火山灰が堆積するだろう。
  • そうなれば、羽田空港は閉鎖、東名、中央道路も閉鎖、臨海の火力発電所もstopし停電、浄水場もstopし断水するなどライフラインが止まってしまうだろう。
  • 最低でも1週間分の食糧、水の備蓄は必要。
大噴火はいつか、火山噴火予知連絡会会長藤井敏嗣氏は、「噴火することは間違いない。いつかを言うのは難しいが、それほど遠い先の事ではない。来年と言う事もありうる。いつ噴火してもおかしくない時期に来ているので準備をしておいたが良い」という。

「富士山の噴火は、山の頂上から噴火するイメージを持っているかも知れないが、富士山は噴火のデパートと言われるように過去多彩な噴火をしている。山頂の火口から噴火したり、山の斜面から噴火したり、裾野の周辺に新しく割れ目を作って噴火する事も考えられる。噴火の形式は複雑なので、次の噴火がどこで始まるか予測は困難」と言う。

各自治体が策定した避難計画を確認し、各自必要な準備をする必要があると思う。

[管理人も準備したもしもの時の必需品]
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抗生物質が効かない耐性菌が世界で拡大、WHOが警告「壊滅的被害も」

ロンドン4月30日発ロイターの報道によれば、世界保健機関(WHO)は4月30日、最も強力な抗生物質さえ効かない耐性菌が世界で拡大しているとする報告書を発表した。

WHOは、耐性菌が年齢や国に関係なく、あらゆる人が感染する可能性があると指摘。現時点で公衆衛生にとって大きな脅威で、被害が「壊滅的になる」との見方を示した。

薬の誤使用や過剰な服用が、細菌が抗生物質に耐性を持つよう変化する原因になるという。

WHOは114カ国のデータを基に、今回初めて耐性菌に関する国際報告書を作成。日本やオーストリア、オーストラリア、英国、カナダ、フランスなど、少なくとも10カ国で淋病の患者に抗生物質が効かないケースが確認された。

WHOのフクダ事務局長補は「非常に大きな問題だ。あらゆる傾向から問題が拡大していることが示されている」と危機感を示した。

[管理人の感想]
耐性菌が増えていることは以前から指摘されていたので、何も有効な手を打たなければこうなることは最初から分かっていた。事態を放置したWHOや厚生労働省の責任は重い。世界の総力を上げて国策として新薬の開発に今からでも取組むべき。そうでなければ、以前なら簡単に治っていた病気で命を落とすことになる。
  

デング熱に注意!東南アジアなどで蚊に刺されないように!

昨年から今年にかけて、インドネシアやフィリピンなど東南アジアを旅行中、蚊に媒介されるデング熱に感染し、帰国後に発症する患者が増えていると言う。5月の連休で海外渡航する人は「蚊に刺されないように」と注意を呼びかけている。

デング熱は、
  • 感染3~7日後、突然の発熱で始まり、頭痛、特に眼窩痛、筋肉痛、関節痛、食欲不振、腹痛、便秘をきたすこともある。
  • 非致死性の熱性疾患であるデング熱の場合は、多くは1週間程度で回復する。
  • 重症型のデング出血熱になると死亡することもある。
  • 昨年249人が感染した。
  • インドネシアやフィリピンなどの亜熱帯に多い。
  • 蚊(ネッタイシマカやヒトスジシマカ)に刺されることにより感染する。
  • ワクチンや特効薬は無い。治療は脱水防止、アセトアミノフェン投与など。
  • 予防は蚊に刺されないようにすること。 このため、
    -黒いメッシュのものを着るのが良い。
    -長袖を着る。
    -虫除けスプレーを使用する
  • デング熱は4類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る必要がある。

  

ひたち海浜公園の花めぐり(チューリップ、ネモフィラ、菜の花)

ひたち海浜公園にはこれまで何度も行っているが、四季折々に楽しめる。4月はスイセン、ムスカリ、チューリップ、ネモフィラ、菜の花が見頃となる。今回は、4月17日に行ったのだが、スイセンは終盤、チューリップと菜の花、ムスカリは見頃、ネモフィラは5~6分咲きになっていた。ネモフィラの見頃は来週後半頃と思われる。
スイセンガーデンに一番近い駐車場は西口駐車場、ネモフィラは海浜口駐車場が便利。子ども達の遊び場には南駐車場が便利。
いずれにせよ、園内は広いので歩いて回るのは無理。シーサイドトレイン(1日乗り放題500円)かレンタサイクルが便利。
ひたち海浜公園の公式ホームページはこちら

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630種100万本のスイセンがあるのだが、さすがに終盤、多くの花が見頃を終えていた。
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450万本と言われるネモフィラは5-6分咲き。来週後半が見頃か?
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ネモフィラはまだ花が少ないところがあってこれから増えてくると思われる。一番高いところの標高は地図ソフトでは53mと出た。
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350年前の古民家が移築されている。
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チューリップは今が一番の見頃。
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チューリップガーデンは西口が便利。
hitachi_g.jpg   
チューリップ園は広い、250種類、26万本のチューリップが楽しめる。

ひたち海浜公園:住所は茨城県ひたちなか市馬渡字大沼605-4 、電話029-265-9001
管理人のホームページに過去のひたち海浜公園のレポートがあります→こちら

20才~30才に急増する子宮頸がん!2年に1回は検診を!

「子宮頸がんの検診を!女子大学生たち」2014.4.12 NHKテレビおはよう日本が取り上げた。

子宮頸がんが若い女性に増えているのに、若い女性ほど検診の受診率は低いらしい。
1年間に8,900人が子宮頸がんを発症し、2,700人が死亡している現状にあると言う。
早期の子宮頚がんでも「子宮全摘出」になることが多く、そうなれば妊娠、出産ができなくなる。
今や若い人の子宮頸がんは乳がん以上に多いと言う。

子宮頚がんは性行為でヒトパピローマウイルス(HPV)に感染して起きるが、
細胞に変化が出ても、がんになるまでには数年~10数年かかるので検診で経過を
みておくのは大事。
定期的に検診を受けておけばがんの前段階で見つけることができる。

通常はウイルスに感染しても90%の人は自分の免疫力でウイルスを排除してしまう。
残りの10%の人にはHPVが残り、その中の一部の人にがんの前段階の状態
が起きてくる。

専門家は「20才から2年に1度検診を受けると良い」という。
子宮頸がんは定期的な検診を受けていれば、怖くない。
検診が大事なのに受けないために、不正出血や腹痛で気づいた時にはすでに手遅れという
人も多いらしい。こうなると5年生きられる確率も半分程度になると言うから怖い。

各自治体で検診費用の補助制度が違うので問いあわせること。

尚、がんの予防にワクチンがあるが、接種して稀に重い副作用が出るケースがあったり、
ワクチンだけで子宮がんを100%防ぐ事は期待出来ないので検診が一番大事。

2009年から子宮頸がん予防啓発活や女性の疾患啓発を行っていると言う
女子大生リボンムーブメントが紹介された。→http://ribbon-m.com/

子宮頸がんに関する追加情報は管理人のHPを参照下さい→こちらを参照
  

続:腰痛・椎間板ヘルニア手術の改革者・出沢明帝京大溝口病院整形外科教授

FRIDAY 2014年4月11号に出沢明・帝京大学溝口病院整形外科教授の「切開8mm」「術後2時間で歩行」椎間板ヘルニアの最新手術の改革者の記事が出ている。要旨は以下の通り。

出沢教授は、独自に開発した小型内視鏡を使って2003年に日本で初めて椎間板ヘルニアの内視鏡手術「経皮的内視鏡腰椎椎間板ヘルニア摘出術(PED)」を導入。その後も試行錯誤を続け、2006年に椎間板に内視鏡を直接挿入して固定し、ヘルニア部分を鉗子でつまみ取るという手技を完成させた。背中側から腰を切開するのは6-8mmという超低侵襲な手術。神経の圧迫が取れるため、ほとんどの患者は激痛から解放される。局所麻酔が切れる2時間後にはトイレに歩いて行くことも、食事することも出来ると言う。治療後の患部の痛みも少なく、数日で社会復帰も可能という。

ただ、椎間板ヘルニアと診断されても、多くの症例は薬剤や牽引などの治療で症状が軽快するので、手術に至るのは1~2割程度と言われる。

出沢教授:帝京大学付属溝口病院整形外科教授。1980年千葉大卒。先生の紹介はこちらを参照  先生の研究室のURL  先生のメールアドレスはadezawajp@gmail.com

現在は、2008年から開始した脊椎管狭窄症の内視鏡治療の完成を目指して器具の開発と治療法の両面から地道な研究を続けているとのこと。出沢教授の記事はこちらにもあります。⇒椎間板ヘルニア手術のスーパードクター
帝京大学提供「内視鏡的椎間板ヘルニア摘出術」の動画はこちらを参照
手足のしびれに関する情報は管理人のホームページを参照ください。⇒こちらを参照

  

鳥インフルに新薬アビガン錠が認可(H5N1/H7N9等に効果が期待)

新薬・富山化学工業「アビガン(開発コードT-705)」(錠剤) 2014年3月に製造販売承認取得:
A(H5N1)及びA(H7N9)等に対する抗ウイルス作用を期待

富士フイルムグループの富山化学工業がインフルエンザウイルスのみを殺す力があるアビガン錠(開発コードT-705)という新薬が2014年3月製造販売承認を取得した。

アビガン錠は、ウイルスの細胞内での遺伝子複製を阻害することで増殖を防ぐという新しいメカニズムを有する薬剤(RNAポリメラーゼ阻害剤)。そのため、「とげ」の突然変異に左右されない強みがある。更に、耐性化にも左右されないとなれば強力な薬剤になる。治療薬タミフルが効きにくい高病原性鳥インフルエンザウイルス(H5N1型)にも効果があることを、東京大の河岡義裕教授(ウイルス学)らが確認した。このタイプが流行しても感染者の致死率を大幅に下げることができると証明したもので、 中国で流行しているA(H7N9)等に対する抗ウイルス作用も期待されている。

まだ有効性の検証実績が無いため、当面は新型又は再興型インフルエンザウイルス感染症が発生し、本剤を当該インフルエンザウイルスへの対策に使用すると国が判断した場合に、患者への投与が検討される医薬品。

鳥インフルエンザにはこれまで有効な薬がなかっただけに新薬の登場は大変喜ばしい事だと思う。

詳細は富士フイルム広報→こちらを参照
富山化学工業は富士フイルム66%、 大正製薬が34%の株式を保有している。
  

医療の2030年問題:病院で死ねない時代が来る

テレビ東京2014年3月6日放送のカンブリア宮殿「ニッポンの超高齢社会を救え!」(異色の経歴の医師が挑む医療革命! 祐ホームクリニック 理事長・医師 武藤 真祐)を見て考えたこと。

医療の2030年問題とは、高齢者、単身者の増加と、病院のベッドや深刻な医師不足で、人生の最期を病院で迎えられない患者が多発するという問題で、テレビ東京が取り上げた。

国連などの定義によると、今の日本は「高齢化社会」ではない。「超高齢社会」である。65歳以上が全人口に占める割合はすでに23%超で、2030年には30%に達し、2055年には40%を超えるという。これに伴い、日本の医療費は2011年32兆円、2015年37兆円、2025年48兆円に増えると見込まれ、1000兆円の借金がある国の財政再建が至上命題の日本にあって、どうやって医療費を賄うのか心配である。更に、超高齢社会において、問題となるのは病院のベッドや深刻な医師不足の問題である。番組によれば、2030年には病院で死ねない高齢者が50万人に達するという。これまでは90%の人は病院で生涯を終えることが出来たが、これからは好むと好まないとにかかわらずベッドが不足の病院では最期を迎える事が出来なくなる。自宅で最期を迎える態勢を整えなければ患者も家族も苦しむことになる。

番組では東大医学部卒業後、天皇の侍医として活躍した武藤真祐医師(42才)の取組を追っている。

患者の自宅を訪問し診療する「在宅医療」(訪問診療)を専門に手掛ける「祐ホームクリニック」を4年前に立ち上げ、現在、医師30人を中心に、外来診療は行わず、24時間365日対応で患者450人の訪問診療を行っていると言う。自宅での看取りも年間150人とのこと。X線検査が出来ない等を除けば、クリニック等で行われる医療行為はほとんど訪問診療で出来るそうだ。何より、循環器、呼吸器、消化器、皮膚科、外科等の専門医が揃っているのは心強い。これからは一人暮らしの高齢者が益々増えると思われ、このような在宅医療を手がける医療機関が増えてくることを期待したい。

武藤医師はもう一つ、宮城県石巻市にも分院を立ち上げて、仮設住宅や孤立世帯への訪問診療に取り組んでいる。東日本大震災のあと、ベッド数200の石巻市民病院が閉鎖に追い込まれたのを見て、なんとか石巻の医療空白を埋めようと震災の半年後に分院を立ち上げた。被災地は若者が流出し高齢者ばかりが取り残され、さらに高齢化が進む未来の日本を先取りした状況になっていた。 そんな中、高齢者の家を訪れるヘルパー達と医師とが情報を共有出来るよう、最新のITシステムをつくり出したり、数十社もの民間企業も巻き込んで、ボランティアではなく民間で高齢者を支えるビジネスモデルを構築しようとしている。現在、患者170人を診療中と言う。番組では老々介護の現場、時給1900円で家事代行サービスを頼んで風呂場の清掃を頼んでいる年寄りも登場したが、石巻で起きている事は今後どの町でも起きる可能性のある問題と感じた。

“最期はどこで?”と聞くと、大方の人は自宅の畳の上と言うそうだ。だが、それには世話する人の存在と訪問診療が出来ると言う条件が付く。更に将来、連れ合いにも先立たれ、子供は遠隔地、病院は満床となった時には他人に面倒見て貰わなければならない。病院でも畳の上でも死ねない場合どうするか。祐ホームクリニックのような在宅医療機関が身近にあれば良いのだが、みんなが今から考えておくべき問題である。まずは、ホームドクターを持つ、それも往診もしてくれそうなドクターを見つけることから始めようと思った。

更に、将来は医療費負担が今以上に増えそうだ。特例で原則1割に据え置かれてきた70~74歳の医療費窓口負担は4月から2割に引き上げられるが、将来は更に負担増となることが予想される。先の祐ホームクリニックの場合で、月に2回の訪問診療を依頼した場合の費用は現在の保険適用1割負担で約7000円だが、4月以降2割負担となれば14000円、もし将来3割負担なら21000円にもなる。こうなると医療保険、がん保険の見直しも必要だろう。まずは病気にならないように、健康管理と予防を心がけたい。

カンブリア宮殿のホームページ
http://www.tv-tokyo.co.jp/cambria/backnumber/20140306.html
祐ホームクリニックのWebSite 
http://www.you-homeclinic.or.jp/
祐ホームクリニック石巻のWebSite
http://www.you-homeclinic.or.jp/clinic/ishinomaki/
石巻市立病院  平成28年7月開院予定
http://www.ishinomaki-mh.jp/
  

40代で骨粗鬆症、50代で寝たきりも:痩せた人、家系に骨粗鬆症の人は要注意

「やせ形、母親が骨粗鬆症、背の低い人は骨粗鬆症になるリスクが高く、特別な対策をしなければ、早い人では40代で骨粗鬆症になり、50代で寝たきりになる危険がある」「骨密度の検査は20才から始めたが良い」との2014.3.5放送のNHKためしてガッテンにはいささか驚いた。

最近の研究で骨粗鬆症になりやすいタイプがある事が分かったと言う。
骨密度に影響を与える要因の順番は、

1 やせている人(体重の軽い人)
2 母親が骨粗鬆症の人(60%遺伝する)
3 背の低い人
4 運動しない人
と言う。
要は、骨に加重を加えれば骨密度は増えるらしい。同じ運動でも陸上や新体操は、テニスや水泳よりも骨密度には良い。

30~40代の人で骨粗鬆症であることに気づかないで生活していると、50歳で寝たきりになる人もいるらしい。ただ、自覚して努力すれば骨密度を上げられるとのこと。ポイントは、カルシウムやビタミンK、ビタミンDの摂取、運動(歩行は階段上り)、日光浴等。

自分の骨密度を知らない人は、整形外科などで1度計測して確認しておいたが良いと思う。手首や踵で測る簡易型と腰椎で測る本格派がある。

とにかく、骨粗鬆症になるとちょっと転んだだけで骨折し、高齢者が骨折で長期間動けなくなると一気に体力が低下し、脳梗塞、肺炎、認知症等色々な病気の元にもなる。

ただ、骨粗鬆症と言われてもあきらめることは無い。最近は良い薬も色々登場しているらしい。新薬デノスマブを6ヵ月毎に2回注射しただけで骨密度が10%も上がった人もいる。ただこの薬が向いているかどうかは、骨密度や体の状態によって変わってくるとのこと。また、歯やあごの骨の炎症が進みやすい、血液中のカルシウム濃度が低下するといった副作用が出ることがあるので、使用にあたっては主治医とよく相談する必要がある。

管理人も以前測った時は正常範囲だったが、最近は測っていないので機会を見て測るつもりでいる。

ためしてガッテン放送内容は⇒http://goo.gl/Y4BHs5


はしか(麻疹)が大流行の恐れ!フィリピンなどの海外旅行者は要注意

はしか(麻疹)の患者数が今年に入って急増し、すでに昨年1年間の半数近くに達していることが国立感染症研究所のまとめで分かったと言う。

今年の特徴としては、フィリピンやインドネシアなどの流行国に旅行中に感染して帰国後に発症するケースが目立つとのこと

はしかは、2007年に高校・大学生らに流行。2008年の患者数が11,000人を超えたため、国は2008年~2012年度の間、免疫が不十分だった若年層はワクチンを無料で接種できるようにした。その後、患者数は減り、2013年は232人に減った。しかし、今年は1月~2月16日までの患者数が103人となり、その内64%は予防接種をしていなかった。同研究所は、予防接種を受けていない人、ワクチンを接種したかどうか分からない人は今からでもワクチン接種をして欲しいと呼びかけている。

はしか(麻疹)について念のため要点を列記してみる。
  • 麻疹は麻疹ウイルスによって引き起こされる一般に小児期に多い急性の感染症だが、今年は20代の発症が多くなる可能性が高い。
  • 感染経路は、空気感染、飛沫感染、接触感染で、その感染力は非常に強い。免疫を持っていない人が感染するとほぼ100%発症する。1人の患者が平均12~18人にうつす(インフルエンザは2~3人)と言われる程感染力が強い。
  • 麻疹ウイルスは、ヒトからヒトへ感染するが、患者から離れたところにいても、空気感染でうつってしまう。ウイルスが50m先まで飛び感染する事もあると言う。
  • 標準的な経過は、10~12日の潜伏期の後、発熱で発症する。発熱期は咳、鼻水、結膜炎症状が強く、38℃以上の発熱が数日続く。この時期がいちばん感染力が強い。その後、一旦解熱傾向を示すが、すぐに耳後部付近から発疹が現れ、39℃以上の発熱が数日続く。発疹出現前後1~2日間に、口腔粘膜の横付近に白い粘膜疹(コプリック斑)が現れる。通常、医師は麻疹に特徴的なこの粘膜診を確認して「麻疹」と臨床診断することが多い。発疹はその後、顔面、体幹、手足に広がって全身の発疹となり、数日後、色素沈着を残して回復に向かう。
  • はしかは肺炎、中耳炎を合併しやすく、患者1000人に1人の割合で脳炎が発症するので侮れない。
  • 麻疹の異常経過や合併症には重いものが多く、麻疹の内攻(発疹は現れず、病変が体内だけにある)、出血性麻疹、脳炎などがある。頻度の高い合併症として中耳炎、肺炎、喉頭炎などがある。
  •  「麻疹にかかったこともなく、ワクチンを1回も受けたことのない人」は重症になり易いので、特に、予防接種が勧められる。
  •  一度感染して発症すると一生免疫が持続するので、予防接種を受ける必要はない。
  • 最近は大流行が無かったので免疫が出来ていない人が多く大人になって感染する例も目立つ。
  • 予防には麻疹ワクチン接種が有効。1歳の誕生日を迎えたらすぐに麻疹ワクチンの接種を受けることが大事。1歳児と小学校入学前1年間の幼児を対象とした2回接種となっている。
  • ワクチンを接種で95%以上の人が麻疹ウイルスに対する免疫を獲得する。卵アレルギーによるアレルギー反応の心配はほとんどない。
  • 麻疹の患者に接触した場合、接触後48時間以内に麻疹含有ワクチンを接種する、あるいは接触後5日以内にγグロブリン製剤の注射を受けることで発症を予防する、あるいは軽くすませる効果がある。ただし、家族内感染の場合は、これらの予防法では間に合わないことがほとんど。
  • 妊娠中に麻疹に罹ると流産や早産を起こす可能性がある。既に妊娠している場合はワクチン接種は受けられない。
  • 病気に気づいたら、すぐに小児科を受診する必要がある。熱は約1週間続く。とくに消耗の激しい病気なので、脱水や合併症には注意。解熱後3日を経過するまでは登園、登校はできない。
  • 麻疹の検査には国が推奨するRT-PCR 法という遺伝子検査法があるが、通常、保険が適用されず、しかも保健所経由衛生研究所に委託しなければならないので、精度的には劣っていても容易に検査できるIgM抗体検査(感染初期は陰性と出る確率が高い)がもっぱら行われている現状にある。
  • 医師は、風疹、突発性発疹症、猩紅熱、薬疹、多形滲出性紅斑、川崎病、敗血症などとの区別をしなければならない。
  • 2008年から麻疹は、全数報告の感染症となり、医師は保健所に届け出ることが義務づけられた。
  • 治療に特効薬は無い。安静、水分と栄養補給、解熱薬、鎮咳薬など対症療法が中心になる。細菌感染症を合併すれば抗菌薬が使用される。ビタミンAを補給する場合もある。

    参考資料:
    厚生労働省のホームページ 
    麻疹の診断:国立感染症研究所
    管理人のホームページにもはしかの項があります。

    2014.4.15現在の状況:昨年同期に比べて1.7倍患者が多い。10才以下で半数。患者の80%はワクチンをしていないか、接種の記憶がはっきりしない人。例年5-6月にピークがあるので、これからまだ増える恐れがある。早めのワクチン接種が望ましいと専門家は言っている。 

Windows 8.1タブレットに格安のSIMカードを使う


Dell Venue 8 ProでmicroSIMカード(OCNモバイルONE)を使う

Windows 8.1 TabletとしてDELL Venue 8 Pro (64G) ・3G SIMフリー・Office Home&Business付を購入した。通信設定で、最初の仕事は、microSIMカードを取り付けて3G通信を行うことである。microSIMカードとしてはNexus 7(2013)でも使って勝手が分かっているNTTコミュニケーションズのOCNモバイルONEにした。

初めてデル製品を買って気づいたことはとにかくサポートが悪いこと。先日日経パソコンの調査による「パソコンユーザー満足度」で見たのだが、デルは8位になっていた。

簡便な説明書はあるが、詳しい手順が書かれていない。電話サポート(一年間は無料)やfaxサポートもなかなか要領を得ない。色々調べて設定を行って通信出来るようになったので手順をメモしておく。 

使用するmicroSIMカードはNTT DOCOMO

私がNexus 7でも使用しているNTTコムのOCNモバイルONE。



microSIM設定に必要な情報を予め確認しておく:

登録後NTTコムから届く「OCN会員登録証のご案内」に記載されている。

・接続先APN     LTE非対応なので3G用のもの
・認証ID        ユーザー名
・パスワード      *****
・認証方式      CHAP(推奨)とする

Venue 8 ProへのmicroSIMカードの取付と設定:
  • 電源をoffにしてmicroSIMを差す。Venue 8 Proは本体右側面のカバー内にmicroSIMカードスロットと、microSDカードスロットを搭載している。タブレットのDELLのロゴの表示がある側に、microSIMの金色端子側を合わせる。先の細いドライバーなどを使ってかなり深く押し込んで止まったらそれで良い。

    sim
  • microSIMを差して電源Onすると、microSIMカードのNTT DOCOMOという表示が見えて認識されているのが確認出来る。
  • メニューを出したらディスプレイの右側端からスワイプ(頁をめくるように指を滑らせる)するとチャームが表示される。
    チャームとはスタート画面の右端に表示される縦型のバーで、「検索」「共有」
    「スタート」「デバイス」「設定」と五つの機能を呼び出すボタンがある。
  • 設定-ネットワークアイコンにタッチする。モバイルブロードバンド2をOnに切り替える。 「自動的に接続する」のチェックを外す(Onになっているとタブレットが起動する度にモバイルブロードバンドつまりOCNモバイルONEに接続する。家ではWi-Fi、外ではmicroSIMカード利用の場合はoffにする)
  • 接続を選び、以下入力する。
    1)カスタムを選ぶ、 2)接続先APN、3) 認証ID、4) パスワード、5) 認証方式
  • Wi-FiとSIMの両方が利用可能な場合はタブレットはWi-Fiを優先利用する。
    外出先でSIMを使いたい時にはWi-Fiをoffにする必要がある。
  • モバイルブロードバンド2がonになれば少し待てば接続する。

最後に:

戸外でタブレットを使う場合、まだWi-Fiの使える場所が限られているので、①Pocket WiFi、②iPhoneなどのテザリング、③SIMフリーの活用などが必要になるが、タブレッを複数台使いたいとき以外は私は外ですぐに使える③が良いと思っている。Windows8.1のタブレットが増えて来たがSimフリー端末はまだまだ少ない。この時点で、SIMフリーでオフィス同梱の格安タブレットを出したDELLは特筆ものだが、サポートも改善して欲しいものだ。

Appendix

プロフィール

okiちゃん

Author:okiちゃん
埼玉県在住・男性
趣味は、ドライブ、花の観賞、旅行、パソコン、カメラ、軽音楽を聞くことです。健康・医療問題にも関心があります。東日本大震災と福島原発事故は人生観と生活習慣を変えました。
WebSite:okiちゃんの趣味のアルバムの閲覧Page Viewが1000万を超えました。有り難うございます。
ブログタイトル一覧表はこちらを参照

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